Аміодарон (аmiodaronum) *. [2-бутил-3-бензофураніл] - [4- (2-діетил-аміноетоксі) -3,5-дійодфеніл] кетона гідрохлорид. Синоніми: кордарон, пальпітін, аmjodaronum, аngoron, аtlansil, соrdaron, соrdinil, раlpitin, sеdacoron, тrangorex і ін

Аміодарон (Аmiodaronum) *. [2-бутил-3-бензофураніл] - [4- (2-діетил-аміноетоксі) -3,5-дійодфеніл] кетона гідрохлорід.Сіноніми: Кордарон, Пальпітін, Аmjodaronum, Аngoron, Аtlansil, Соrdaron, Соrdinil, Раlpitin, Sеdacoron, Тrangorex і др.Аміодарон є основним представником антиаритмічнихпрепаратів III группи.Первоначально аміодарон був запропонований як коронаророзширювальний (антиангинального) кошти для лікування хронічних форм ІХС. Надалі були виявлені його антиаритмічні властивості і в даний час егошіроко застосовують в якості високоефективного антиаритмічного препарату. Однак як антиангінальний засіб аміодарон значення не потерял.Антіангінальное дію аміодарону обумовлено частково його спазмолітичну (судинорозширювальну) і антиадренергическим дією. Він надає гальмує вплив на a і b-адренорецептори серцево-судинної системи, не викликаючи повної їх блокади. Разом з тим він підвищує тонус симпатичної нервової системи. Препарат зменшує опір коронарнихсосудов серця і збільшує коронарний кровотік, урежает серцеві скорочення, зменшує потребу міокарда в кисні, сприяє увеліченіюенергетіческіх резервів міокарда (збільшує вміст креатінінсульфата, аденозину і глікогену). Він дещо знижує периферичний сосудістоесопротівленіе і системне АД.В відміну від препаратів, які повністю блокують b-адренорецептори, аміодарон практично не робить негативного інотропного действія.Как і ряд інших антиангінальних препаратів, що володіють в тій ілііной ступеня антіадренергіческойгрупи активністю, аміодарон зменшує чутливість до гіперстимуляції симпатичної нервової сістеми.Препарат надає виражений вплив на електрофізіологічні процеси міокарда. Він істотно подовжує потенціал дії кардіоміоцитів і таким чином, збільшує ефективний рефрактерний період передсердь, шлуночків, передсердно-шлуночкового вузла, пучка Гіса і волокон Пуркіньє, а також додаткових шляхів проведення збудження. Він здатний також гальмувати повільну (диастолическую) деполяризацію мембрани клітин синусового вузла та інших кардіоміоцитів і безпосередньо впливати наавтоматізм серця. Ці та інші властивості аміодарону, що визначають еговисокую ефективність при різних видах аритмій, дали підставу виделітьего в особливу (III) групу антиаритмічних препаратов.Аміодарон при прийомі всередину повільно всмоктується. Виявляється вкрові через 1/2 - 4 ч. Максимальна концентрація в крові спостерігається через5 - 6 ч.Виводітся з організму вкрай повільно, період напіввиведення становить 30 днів і більше. При безперервному застосуванні препарат накопичується в організмі (кумуляція) .Лечебний ефект настає зазвичай через кілька днів від началапріема і досягає максимуму через 2 - 4 тижні. При великих дозах еффектможет наступити бистрее.Как антиангінальний засіб застосовують при хронічній ІХС з синдромом стенокардії (напруження і спокою) - препарат більш ефективний у больнихстенокардіей напруги, особливо при явищах гіперстимуляції симпатичного нерва. У зв`язку з цим антиаритмічний ефект, препарат показанпрі поєднанні стенокардії з порушеннями ритму сердца.Імеются вказівки, що аміодарон в гострому періоді інфаркту міокардаспособствует зменшення зони пошкодження (за даними ЕКГ) .При стенокардії призначають аміодарон всередину у вигляді таблеток, начінаяобично з дози 0,2 г 2 - 3 рази на день (під час або після їди) - через 8 15 діб її зменшують до 0,2 г 1 - 2 рази на день.Как антиаритмічний засіб аміодарон знайшов широке застосування пріпароксізмальной суправентрикулярної тахікардії (особливо пов`язаної з синдромом Вольфа - Паркінсона - Уайта), синусової тахікардії, предсерднойекстрасістоліі, тріпотіння передсердь, шлуночкової тахікардії, шлуночкової екстрасистолії. Є дані про те, що препарат ефективний при парасістоліі.Високая ефективність аміодарону служить підставою для длітельногоего застосування у хворих з шлуночковими тахіаритміями з підвищеним ріскомвнезапной смерті.В зв`язку з відсутністю негативного інотропного дії аміодаронможно призначати при застійної серцевої недостаточності.Предсердія більш чувствітьльни до дії аміодарону, і при суправентрикулярних аритміях його ефект настає раніше і він більш тривалий, ніж при шлуночкових арітміях.Для купірування гострих порушень ритму, препарат вводять внутрівеннообично з розрахунку 5 мг / кг (вводять повільно в 250 мл 5% розчину глюкози) -при необхідності роблять повторні інфузії через 24 ч.Внутрь призначають, звичайно починаючи з 0,2 г (1 таблетка) 2 - 3 рази на день (0,4 - 0,6 г на добу). Через 5 - 8 - 15 днів (в залежності від ефекту) дозу зменшують до 0,4 - 0,3 г на добу, потім переходять на поддержівающуютерапію - по 0,3 -0,2 г (1,5 - 1 таблетка) в день (в 2 прийоми) .Прінімают препарат до їжі. Лікування проводять зазвичай довго. Щоб уникнути явищ кумуляції аміодарон дають 5 днів в тиждень поспіль з перервою 2 дня.Оптімальние дози необхідно підбирати індивідуально з учетомвозможних побічних явленій.Прі прийомі аміодарону можливі нудота, відчуття тяжкості в шлунку, алергічні висипання, рідко - м`язова слабкість, тремор.Прі передозуванні і індивідуально підвищеної чутливості (особливо у людей похилого віку), може розвинутися брадикардія (менше 50 скорочень на хвилину). Слід тимчасово скасувати препарат.Необходімо дотримуватися обережності при спільному застосуванні аміодаронас препаратами групи наперстянки щоб уникнути посилення брадікардіі.Не виключена можливість аритмогенного действія.Прі тривалому прийомі аміодарону у деяких хворих наблюдаютсяотложеніе пігменту (ліпофусцину) в роговій оболонці ока, появленіерадужних кілець, якщо хворий довго дивиться на джерело світла, пігментаціякожі. Крім того, можливі специфічні патологічні зміни влегку (фіброзний альвеоліт, інтерстиціальна пневмонія), які проявляються у вигляді сухого кашлю, задишки при напрузі, іноді підвищенням температури тіла та ін. Рентгенологічно виявляються вогнищеві розсіяні інтерстиціальні зміни в легенях. Найчастіше ці явища відзначаються при длітельномпрімененіі великих доз препарату. При тривалому застосуванні аміодарону рекомендується періодично проводити рентгенологічне ісследованіелегкіх.Следует враховувати, що в молекулі аміодарону міститься 37% йоду, у зв`язку з чим можливий вплив на метаболізм гормонів щитовидної залози з розвитком явищ гіпо- або гіпертіреоза.Протівопоказанія: брадикардія з частотою серцевих скорочень менее60 в хвилину , вагітність і період годування груддю. Обережність необхідна при порушеннях атріовентрикулярної провідності і при бронхіальній астме.Форми випуску: таблетки білого кольору по 0,2 г в упаковці по 60 штук-5% розчин в ампулах по 3 мл (150 мг) .Храненіе: список Б. У захищеному від світла місці.